Hasi és transrectalis ultrahang vizsgálat.

Az ultragangvizsgálat (UH) napjaink leggyakrabban alkalmazott noninvazív vizsgálómódszere. Az ultrahang készülék az emberi fül számára nem hallható hanghullámokat bocsát ki. Ezek egy része visszaverődik, más része pedig elnyelődik. A visszaverődő hullámokat a készülék érzékeli és elektromos jelekké, képpé alakítja. A vizsgálathoz alkalmazott eszközök nagy felbontóképességük révén ma rendkívül precíz diagnosztikát tesznek lehetővé, azonnali eredménnyel. A vizsgáló orvos valós, dinamikus képet látva képes az egyes belső szervek kóros állapotának felderítésére. A különböző célú vizsgálatokhoz más és más kiképzésű vizsgálófejekre van szükség. A vizsgálathoz a beteg bőrét az ultrahang terjedését elősegítő zselével kenik be. A vizsgáló orvos a berendezés által mutatott képet kimerevítheti, kinyomtathatja, elektronikusan rögzítheti.

Az urológiai gyakorlatban a leggyakrabban alkalmazott vizsgálat a hasi és a végbélen keresztül ( transrectalis) végzett vizsgálat.

A hasi UH vizsgálat során jól vizsgálhatók a vesék, a vese környezete, a mellékvese, a vesevezeték felső szakasza. Az alsó húgyutak vizsgálatára szintén kiválóan alkalmazható a hasi UH. A húgyhólyag a kismedencei szervek, a prosztata, az ondómirigyek a leggyakrabban vizsgált urológiai szervek. A herék és a prosztata vizsgálatára speciális vizsgálófejekre van szükség. Ez utóbbi esetben egy a végbélbe helyezett vékony eszköz ad részletgazdag képet a prosztatáról. A képi megjelenítés lehetővé teszi, hogy a vizsgáló orvos egyes beavatkozásokat(pl. prosztata biopszia) a szem ellenőrzése mellett végezzen el, a lehető legpontosabbá téve ezáltal a beavatkozást.

Az urológiai szervek vizsgálatához feltétlenül szükséges, hogy a beteg vizelettel telt hólyaggal jelentkezzen vizsgálatra. 

A végbélen keresztül végzett UH vizsgálat fájdalmatlan, a beteg számára nagyobb megterhelést nem jelent. A vizsgálat előtti székletürítés a képi megjelenítést javítja.

Uroflowmetria ( Vizeletáramlás mérése)

Elsősorban az idősebb korban előforduló vizelési panaszok kivizsgálásában nélkülözhetetlen vizsgálómódszer az uroflowmetria (vizeletáramlás mérés). Míg idősebb korban rendszerint a prosztata okozta vizelési panaszról van szó, addig fiatalabb életkorban számos egyéb betegség okozhatja a vizeletsugár gyengülését. A panasz felismerésében segít a vizsgálat. Mivel ezek a tünetek sokszor lassan alakulnak ki, a betegek egy része természetesnek veszi és elfogadja azokat. Nem ritkán fordul elő, hogy a vizelési szokásokra rákérdezve a beteg normálisnak érzi vizeletürítését. A tünetek objektív lemérése a kezelés megválasztása szempontjából is fontos. A mérőeszköz rögzíti a vizelés idejét, a vizeletáramlás sebességét, a maximális és átlagos áramlást. A beteg a vizsgálat alkalmával teljesen kiüríti húgyhólyagját egy a mérőműszerhez rögzített tölcsérszerű edénybe. Mivel az áramlás erősségét befolyásolja a hólyag teltségi állapota, a betegnek a vizsgálat előtt tartalékolnia kell vizeletét. A mérés abban az esetben értékelhető, ha a beteg legalább 150 ml vizeletet ürít a mérés alatt.   

Vizeletvizsgálat

A vizelet rendszerint áttetsző, szalmasárga, víztiszta. Állás után nyákszerű anyagok kicsapódása miatt zavarosodás jöhet létre. A vizelet zavarosságát okozzák a gennysejtek és a vér. A vizelet vizsgálatához középsugarú vizeletet kell a betegnek leadnia. A húgycsőnyilás környékét vízzel, vagy fertőtlenítőszeres vattával kell megtisztítani és a vizelet elejét kiengedni Egyes esetekben a húgycső közeli bőr ( férfiakban az előbőr fityma-, nőkben a hüvelybemenet valamint a hüvely) gyulladása zavarhatja a vizsgálatot. Nők esetében gyakran un. katéteres vizeletvizsgálat történik. Ebben az esetben egy vékony szilikon katéterrel történik a mintavétel. Ezáltal tudjuk eldönteni, hogy a vizsgálat során kimutatható genny, vagy vér biztosan a húgyutakból származik-e, vagy sem.
Milyen anyagokat tudunk gyorstesztek segítségével kimutatni.

Fehérje:minimális mértékben jelen lehet a vizeletben betegség nélkül is. 

Cukor: normális esetben nincs a vizeletben - jelenléte további vizsgálatokat indokol

Aceton: éhezéskor, szomjazáskor, ill. cukorürítéssel együtt fordulhat elő.

Epefesték: friss vizeletben normális esetben is lehet urobilinogén, de a máj betegségeiben kórjelző lehet

Vér:Normális vizeletben látóterenként 1-3 vörös vértest lehet, ennél magasabb szám esetén beszélünk vérvizelésről

Gennyvizelés (pyuria): ha a vizeletben látóterenként 4-6 fehér vértestnél több látható

Vizelettenyésztés

Visszatérő, esetleg szövődményes húgyúti fertőzés esetén az ok tisztázásán túlmenően célszerű a kórokozó laboratóriumi kimutatása. A baktériumokkal szennyezett testnedvet ( vizelet) speciális táptalajokra oltva történi a baktériumok identifikálása és un. antibiotikum érzékenységének meghatározása. A tenyésztés alkalmával tehát nem csak az adottt kórokozót tudjuk kimutatni, de azt a gyógyszert is ki tudjuk választani, mely a kórokozó szaporodását meggátolja. A terápia hatásosabb és a gyógyulás gyorsabb.

PSA vizsgálat ( vérvétellel)

 A Prosztata Specifikus Antigén (PSA) a vérben igen kis mennyiségben kimutatható fehérje természetű anyag. Ezt a fehérjét a prosztata mirigyeinek sejtjei termelik. Nagy mennyiségben mutatható ki a prosztata váladékban (ondó). Lényegében ennek elfolyósodását biztosító enzimatikus aktivitású fehérjéről van szó. A vérből kimutatható PSA mennyisége a normál PSA értéktől eltérő, magasabb lehet a prosztata megbetegedéseiben. Mind a jóindulatú ( BPH ), mind a rosszindulatú (prosztatarák) betegségben a normál értékek többszörösét lehet kimutatni a vérvizsgálat során. A PSA szint évenkénti változása, emelkedése is kórjelző lehet. Az évente történő mérés segítségével a szakorvosnak lehetősége van mérlegelni azt, hogy a mért értékek mennyire kórjelzőek, azaz milyen a rákos betegség előfordulásának rizikója az adott beteg esetében.

Tisztában kell lennünk azzal a ténnyel, hogy nem minden esetben jelzi egyértelműen a rákos betegség jelenlétét a teszt. A prosztatarákos betegek 20-25%-ában negatív PSA értéket mérhetünk. Ezeknek a rákoknak a kimutatásában nagy szerepe van a rectalis digitális vizsgálatnak (RDV) és a PSA értékek rendszeres,  évenkénti ellenőrzésének. A vérvétel a kar, vagy kézfej jól látható vénájából történik. A PSA meghatározása történhet gyorsteszt segítségével. Ebben az esetben 5 percen belül eredményt kapunk, de kapott érték csak azt tudja megmutatni, hogy a beteg PSA értéke a negatív, a gyanús, avagy a kóros tartományba esik-e. A pontos érték meghatározásához laboratóriumi mérés szükséges, mely során a beteg vérsavójából történi a meghatározás. Ebben az esetben pontos számszerű értéke meghatározására van lehetőség.

Hormonvizsgálat ( Vérvétellel)

A normális szexuális, testi, szellemi működés elengedhetetlen feltétele a hormonális szabályozás egyensúlya. A férfiakban és a nőkben is tapasztalható a korral együtt járó hormonszint csökkenés, ill. a hormontermelés egyensúlyának megbomlása. Ez a zavar a férfiakban a fizikai, szellemi és szexuális  teljesítmény csökkenéséhez vezethet. A korral együtt járó hormonszint változások mellett előfordulhatnak a hormontermelés változását ( csökkenés, túltermelés) okozó szervi elváltozások is. Mindezekből következik, hogy idősebb ( 50 év felett) de akár fiatalabb korban is, amennyiben a beteg tünetei alapján indokolt, szükségessé válhat a hormonszintek pontos meghatározása. Az FSH, LH, Tesztoszteron, Prolaktin szérumszintjének mérése egyszerű vénás vérvétellel történik.